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失眠治法浅谈
http://www.100md.com 2019年12月17日 医药卫生报 2019.12.17
     □王彦权

    心火过旺,舌尖红,心烦焦虑,心悸,应用黄连、百合、栀子可降心火安神;气阴不足,心悸气短,脉微自汗,应用生脉饮可益气养阴安神;心虚胆怯,应用朱砂、龙牡可镇心安神;肝阴不足,应用当归、白芍、地黄可养肝阴安神;肝阳亢盛,应用珍珠母、丹皮、栀子、龙牡,可潜阳敛火安神;肝气郁结,应用四逆散、逍遥丸、小柴胡,可舒肝安神;脾虚湿盛,应用人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏,除湿化痰安神效佳,量宜大;脾阳不振,下痢腹痛,理中建中也可安神;胃热脾寒,应用半夏泻心汤,胃和则卧安;外寒内饮,因咳嗽诱发不寐,应用小青龙汤,咳止则能寐,半夏量宜大,麻黄量宜小,3克即可,过多会导致大脑兴奋;肾水不足,不可制约心火,可大量应用生地黄与百合;肾阳不足之不睡,应用小量桂附,配封髓丹和龙牡疗效佳,附子用量一般为三五克,用其引火归元,过多则会动火,加重失眠;久病失眠,百法不效,面暗唇青,舌暗红口干,瘀热互结,扰动心神,血府逐瘀加牡蛎,疏肝化瘀,养阴清热,安神,另可应用牡蛎30克~100克,性微凉,几无副作用,量小效不佳,另外常配牛膝、小量大黄等,可引火下行……

    失眠,有肝郁,有痰湿,有阴虚,有阳虚……但多从火(包括虚火)化,降其火,引火下行,补水平衡其火,引火归元等。总之,要想办法让大脑晚上不那么兴奋,使“水火相济,引阳入阴”是治疗失眠之法。

    (作者供职于偃师市高龙镇石牛村集体卫生室), 百拇医药